+995 322 157777, ლუბლიანას ქ. N2/6, Lubliana st.2/6 [email protected]

Мы хорошо понимаем, насколько сложной, комплексной и сбивающей с толку для пациента является программа «ин витро». Постараемся в простой форме подать информацию о возможностях вспомогательных репродукционных технологий и практических акцентах их осуществления. Наилучшим методом преодоления большинства из причин бесплодия является оплодотворение «ин витро» — IVF. Детей, родившихся в результате применения технологии IVF, часто называют «детьми из пробирки», поскольку первые этапы образования и развития эмбриона происходят в лабораторной пробирке. Женские и мужские гаметы – яйцеклетку и сперматозоид – помещают в специальную пробирку, где они сливаются друг с другом – происходит оплодотворение, зарождение жизни. Иногда этот процесс осуществляется эмбриологом – посредством микроманипулятора он производит инъекцию интроцитоплазматической спермы. Несколько суток эмбрион развивается в инкубаторе и затем помещается в полость матки. Метод оплодотворения «ин витро» первоначально был призван преодолеть трубное бесплодие – когда трубы отсутствуют либо непроходимы. Накопленный опыт обусловил на сегодняшний день применение IVF для решения всех репродуктивных проблем – овуляторной дисфункции, патологического сперматогенеза, эндометриоза, иммунологического бесплодия и др. IVF подразумевает, в результате стимуляции яичников, созревание в яичниках нескольких фолликулов, их транспирацию посредством трансвагинальной пункции с целью получения яйцеклеток и оплодотворение спермой мужа в пробирке – «ин витро». При наличии морфофункциональной патологии сперматозоидов слияние гамет осуществляет эмбриолог – используется микроманипуляция ISCI – инъекция интрацитоплазматической спермы. Для проведения оплодотворения достаточно всего нескольких сперматозоидов. Важными этапами этого процесса являются: Стимуляция яичников для получения нескольких созревших яйцеклеток. Аспирация яйцеклеток путем трансвагинальной пункции яичников. Обработка образца спермы. Оплодотворение яйцеклеток в лаборатории эмбриологии (IVF или ICSI). Культивация полученного эмбриона. Перенос 2 или 3 эмбрионов в полость матки. Криопрезервация оставшихся эмбрионов для последующих переносов. С учетом возраста женщины, гормонального состояния, состояния организма для стимуляции яичников применяются различные протоколы – комбинации различных микроорганизмов в разных дозах. В основном используется агонист гонадотропинвысвобождающего гормона – диферелин, либо антагонист – цетротид в комбинации с гонадотропинами – Гонал-Ф, менопуром, пурегоном и др. Продолжительность применения препаратов, дозировка определяются на основании ультразвукового и гормонального обследования. Удовлетворительным считается получение 6-15 яйцеклеток. Стимуляция, как правило, начинается на 2-й либо 21-й день с начала цикла. Средняя продолжительность стимуляции составляет 12-16 дней, после чего проводится трансвагинальная пункция яичников и извлечение яйцеклеток для их последующего оплодотворения. Трансвагинальная пункция яичников – это малоинвазивное амбулаторное вмешательство, выполняемое под контролем трансвагинальной эхоскопии и в большинстве случаев не требующее обезболивания. Посредством специальной иглы происходит аспирация из яичниковых фолликулов жидкости, содержащей яйцеклетки. Полученные яйцеклетки помещаются эмбриологом в специальную пробирку вместе со сперматозоидами, где происходит их слияние – оплодотворение. При наличии морфофункциональной патологии сперматозоидов, отсутствии оплодотворения в предыдушем цикле и других показаниях слияние гамет осуществляет эмбриолог – применяется микроманипуляция ICSI – инъекция интроцитоплазматической спермы. Для осуществления оплодотворения достаточно всего нескольких сперматозоидов. Возможно также применение предварительно замороженной спермы. Первый ребенок, зачатый в результате процедуры ICSI, родился в 1992 г. После этого количество таких малышей уже превысило миллион. Микроманипуляция позволяет использовать не только сперматозоиды мужчины с крайне тяжелыми нарушениями, но и сперматозоиды, полученные в случаях азооспермии хирургическим путем – MESE, MESA, TESA и др. Полученные эмбрионы в течение нескольких дней культивируются в инкубаторе и затем переносятся в полость матки, где и продолжают развитие. Эмбрион проходит последовательные стадии развития: Первые сутки после трансвагинальной пункции = пренуклеарная стадия Вторые сутки после трансвагинальной пункции = стадия двух- или четырехклеточного эмбриона Третьи сутки после трансвагинальной пункции = стадия восьмиклеточного эмбриона Четвертые сутки после трансвагинальной пункции = стадия морулы Пятые сутки после трансвагинальной пункции = стадия бластоциста Перенос эмбриона в полость матки рутинно выполняется через 2-3 суток. Иногда по медицинским показаниям проводится культивация эмбрионов – выращивание до бластоцитов, с переносом их в полость матки через 5-6 суток. При азооспермии, когда сперматозоиды в эякуляте отсутствуют, возможно извлечь их из семенника хирургическим путем, проведя аспирацию/экстракцию спермы из тестикул – MESA, TESA, TESE. Этим методом можно иметь генетически собственного ребенка пациентам как с обструктивной, так и с необструктивной азооспермией. Разумеется, потенциал полученного эмбриона находится в прямой зависимости от причин, вызвавших данную патологию. Перенос эмбриона в полость матки рутинно выполняется через 2-3 суток. Иногда по медицинским показаниям проводится культивация эмбрионов – выращивание до бластоцитов, с переносом их в полость матки через 5-6 суток. Сама манипуляция абсолютно безболезненна и не требует особой подготовки. Через шейку матки, без ее расширения, посредством специального гибкого катетера эмбрионы оставляют в полости матки. Процедура выполняется под тактильным и ультразвуковым контролем. Количество эмбрионов, перенесенных в полость матки, зависит от возраста пары, состояния матки. Чаще переносят 2 или 3 эмбриона, поскольку при увеличении количества переносимых эмбрионов возрастает вероятность беременности, но также и увеличивается риск многоплодной беременности, чего по возможности следует избежать. Можно криорезервировать (заморозить) оставшиеся эмбрионы, а также сперму, в целях их дальнейшего использования. Через 12 дней после переноса с помощью определения одного из гормонов – HCG в венозной крови можно выяснить, состоялась ли беременность, а еще через неделю плодный мешок выявляется уже и при ультразвуковом исследовании. Первоначально метод оплодотворения в пробирке был создан как средство решения проблемы трубного бесплодия, однако накопленные данные подтвердили, что показания к его применению гораздо шире и включают такие патологии, как нарушения сперматогенеза у мужчин, эндометриоз, тяжелые формы ановуляции, гипогонадотропный гипогонадизм, пороки развития, идиопатическое бесплодие и др. Следует отметить, что при тяжелых поражениях труб эффективность без хирургического удаления труб гораздо ниже, при этом возникает вероятность наступления внематочной беременности. Это еще раз подтверждает, насколько важно тщательно провести подготовительные исследования, дабы исключить либо исправить все патологии, уменьшающие вероятность наступления беременности. Многие пары, обращающиеся в нашу клинику, нередко многое знают о своем диагнозе, путях лечения, вероятности беременности, в ряде случаев они уже провели несколько безуспешных попыток IVF. Мы считаем, что бесплодие – настолько комплексная проблема, что пара должна быть максимально информирована, в процессе лечения чувствовать себя комфортно и иметь правильные ожидания. Поэтому весь наш коллектив готов дать подробные разъяснения на всех этапах – от подготовительного до текущей беременности. Вы также можете связаться с нами и получить необходимую информацию по эл. почте [email protected]